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在男科門診工作期間，我最常聽到的病人訴求是：最近陰莖有異常，需要很長時間或特殊條件才能勃起，勃起後插入後卻又軟掉了，或者在進行性行為時丁丁突然軟掉⋯⋯這個時代，大家都心知肚明，這十之八九是陽痿不舉的問題。
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陽痿是什麼？
陽痿是勃起功能障礙的病症，也是男性最常見的功能障礙疾病之一，縮寫為ED。典型的陽痿症狀包括難以勃起、勃起時間過短（做愛軟掉）和勃起硬度不夠（疲軟無力）。
勃起功能障礙可能涉及的層面非常廣泛，包括心理、生活習慣或疾病，都可能引起男性出現陽痿。不過，陽痿的治療方法不斷進步中，只要及早識別陽痿的病情，並正確使用藥物進行治療，男性就能夠在性生活中不再遭受疲軟的困擾。
陽痿的不同類型與症狀
陽痿可以分為三種類型：心理性陽痿、器質性陽痿和混合型陽痿。其中，心理性陽痿佔總發病率的67%。這三種類型的症狀很明顯且相似，主要表現為陰莖需要很長時間或特殊條件才能勃起，勃起後插入後又軟掉了，或者在進行性行為時丁丁突然軟掉。
心理性陽痿是最常見的陽痿類型，也是最容易治療的勃起障礙疾病。它主要由精神和心理因素引起，例如憂鬱症、焦慮症和恐慌症等。研究顯示，67%的男性在一生中至少患過三次心理性陽痿，在27歲時，20%-35%的男性曾經意識到自己患有陽痿不舉。心理性陽痿的症狀主要表現為對性愛的慾望下降，對性刺激的需求越來越高。
器質性陽痿是較為罕見的陽痿類型。它的病因可能是神經、血管、荷爾蒙、藥物或疾病等因素引起的。那些患有高血壓、甲狀腺功能異常、前列腺肥大或長期服用心律不整藥物的人群容易患上器質性陽痿。
混合型陽痿
混合型陽痿即既有心理性也有器質性。常見的治療方式包括服用陽痿藥物、手術治療和心理治療等。
正確使用藥物，避免勃起功能障礙
首先，消除一些常見的引發因素：例如心理性陽痿患者可以尋求心理輔導，從而放鬆身心。對於患有糖尿病的人，需要積極控制血糖水平，而長期使用抗生素的人需要暫停一段時間以進行治療。
犀利士、威而鋼
當下最主流的壯陽藥物是黃橙色的禮來犀利士和藍色威而剛。犀利士和威而鋼都是能夠有效治療陽痿的藥物。甚至老年男性吃了犀利士後也能夠避免陰莖在性行為中軟掉，因此他們似乎變得更有自信，即使在六十歲以後仍然可以保持健康的性生活。犀利士（CIALIS）和威而鋼（VIAGRA）都屬於第五型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是治療男性性功能障礙的口服選擇藥物。患者可以依據需要在性行為前服用藥物，效果可以達到六至七成。
服用壯陽藥物的患者可以藉由適度限制鈉的飲食獲得益處。如果與富含蛋白質的食物一起服用，犀利士的療效將會有所提升。這是因為從高碳水化合物/低蛋白質的飲食轉換為低碳水化合物/高蛋白質的飲食可以促進身體細胞的代謝。藉由和諧的性生活來促進新陳代謝，可以減少犀利士藥物的代謝時間，同時也可以活化血管細胞。
幫我改寫本段：通常，推薦空腹服用犀利士，因為空腹狀態下藥物有效成分的吸收率有一定的提高。
另外，犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能，副作用發生率可能較低，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更自然的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。
通常建議在空腹時服用犀利士，因為藥物有效成分在空腹時的吸收率會有所提高。
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男性睪酮激素
陽痿通常是由暫時性壓力或慢性心血管疾病引起，這些疾病會減少流向陰莖的血流量。然而，低睪酮水平也會導致勃起問題的形成和維持。如果您有勃起疲軟的症狀，醫生可以幫助您檢測睪酮水平是否偏低，並開始睪酮治療以緩解症狀。
尿道栓劑
尿道內治療是一種治療男性勃起功能障礙的方法，其中一種方式是將小藥丸插入陰莖尖端。這種療法可以在大約10分鐘內產生勃起，並可持續30到60分鐘。然而，使用尿道栓劑可能會引起副作用，例如燒灼感或陰莖尖端非常輕微的出血。
總結
正確使用壯陽藥物是治療勃起障礙的關鍵！口服犀利士的藥療程需要根據病情決定，一般建議首選口服20毫克的犀利士。不同類型的陽痿所使用的藥物劑量是不同的，因此建議大家要聽取醫生的建議，選擇適合自己的壯陽藥物。
此外，對於做愛做到一半軟掉的情況，並不需要使用最大劑量的犀利士，建議從10毫克開始服用。對於其他症狀的男性朋友，可以進行相關的檢查和治療以改善勃起障礙。
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