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犀利士每日錠前世今生
自從威而鋼（Viagra）問世以來，年長男性似乎變得更有自信了。即使已經超過六十歲，仍然可以保持健康的性生活，這已經不再是遙不可及的事情。事實上，威而鋼屬於第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I）的一種口服藥物，目前可用於治療男性性功能障礙。除了威而鋼（Viagra）之外，市面上還有樂威壯（Levitra）和犀利士（Cialis）兩種PDE5-I藥物，它們在劑量和藥物活性上略有差異，但都可以治療性功能障礙。然而，患者必須在性行為前依需求服用這些藥物，其效果可達六至七成。
然而，近年來的文獻逐漸指出，對於某些陽痿病人，例如攝護腺手術後受損的性神經、糖尿病患者，或是血管活性嚴重不佳的病患，使用PDE5-I治療陽痿的效果較為有限。此外，統計資料顯示，有35-47%的病人使用單次的PDE5-I後認為有效並停藥，而需時使用（on demand）的藥物也無法完全使40-50%的病患恢復正常的性生活，因為有計畫的性行為可能會導致病患焦慮，進而影響表現。
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犀利士5mg能治療陽痿
研究人員發現，在攝護腺根除手術後兩側性神經受損而導致陽痿的病人中，長期服用PDE5 Inhibitor可以減少海綿體組織中平滑肌的細胞衰亡，也可減少血管內皮細胞的失能。在老鼠動物實驗中，長期持續使用威而剛20mg/kg餵食老鼠45天後發現，實驗組老鼠可以減緩海綿體組織的纖維化，避免海綿體平滑肌的損失，並刺激NO的產生。越來越多的文獻證實，相較於依需求使用PDE5-I，長期每天使用PDE5-I對性功能障礙治療至少一樣好或更好，且對整體人體血管健康有益。在已上市的三種藥物中，犀利士半衰期長達17.5小時，反應時間可達36小時，每日使用較低劑量即可維持一定的藥物作用濃度。每日口服犀利士5mg使用五天後，體內濃度可達單次使用的1.6倍，因此可有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中，比較單次使用依需求的20mg犀利士和每天持續使用10mg犀利士26周後，發現後者在經IIEF EF領域（性功能慣用評估指標）評估證實，能有效維持已提昇的勃起功能。進一步臨床試驗中，每日給予一次犀利士5mg的療效，和依需求使用犀利士10mg或20mg之臨床試驗的整合結果相同。而病人服用犀利士每日錠5mg的耐受性，也和依需求使用犀利士10mg或20mg之臨床試驗的整合結果相同。
因此，犀利士5mg每日錠是目前唯一經衛生署核准可持續每天服用的PDE5-I藥物。其優點在於長期使用可以改善內皮細胞的功能，且可能較少出現副作用。對於已經被診斷為必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，每日錠使用可以打破原本因為必須吃藥才能進行性行為而產生的預期焦慮，使得病人恢復更為「自然」的性生活。臨床資料也證實，每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性，且目前並沒有證據顯示會對治療產生耐藥性或抗藥性。
安全性評估
目前相關的研究結果並不多，但已知的結果顯示，相較於依需求使用（on demand），使用低劑量犀利士每日錠在副作用的種類和發生率上並沒有太大差異。其中最常被報告的副作用包括消化不良、頭痛、背痛和類似感冒的症狀。
絕對禁忌
和其他所有PDE5-I一樣，犀利士不能與任何形式的有機硝酸鹽一起使用。如果需要給予硝酸鹽藥物，必須至少間隔48小時，並由醫護人員進行嚴密的血液動力學監測。此外，犀利士也不適用於因非動脈性前部缺血性視神經病變
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藥師結論
人類使用PDE5-I治療性功能障礙已經超過十年，越來越多的臨床醫師發現，單次使用PDE5-I藥物只能達到暫時的勃起效果，並不能完全治療性功能障礙，因為病人期望的是恢復往日的性能力，能夠隨時隨地地進行性行為，而不是必須事先服藥才能完成。實際上，治療陽痿需要考慮到個體的不同需求和想法，但現有的研究結果往往無法回答這些複雜的問題。在經過醫師專業評估後，如果病人期望恢復更加「自然」的性行為，每日服用犀利士5mg錠可能是治療陽痿的一個新選擇。
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