口服「犀利士」，哪些人按需，哪些人按療程？哪些常用藥物能增效？

36 歲的張某一直感到困擾，但又不好意思訴說。因此，他偷偷去藥店買了一盒犀利士 (他達拉非),也就是傳說中「壯哥」,但面對這盒藥，他更加為難了。他擔心未知的副作用，特別是擔心會造成傷害。

事實上，隨著工作和生活壓力的增加，越來越多的男性患上了勃起功能障礙 (ED),即陽萎不舉，這不僅損害了面子，還可能影響到家庭婚姻的穩定。這是男性最常見的功能障礙之一，也是一種慢性疾病，因此應該以客觀、積極的態度對待。

根據流行病學調查，我國不育男性中的 ED 發病率高達 60%,其中輕度患者占 35%。而在 40 歲以上的男性患者中，高達 58% 的人患有中重度勃起功能障礙。

研究發現，ED 的發病率呈年輕化趨勢，這對婚姻和生育有一定的影響。常見的治療方法包括改善生活方式、心理治療、口服犀利士 (他達拉非) 藥物治療、海綿體註射、睪酮替代治療、真空縮窄裝置和血管手術等。

目前，口服磷酸二酯酶抑製劑是治療 ED 的一線方案。犀利士 (他達拉非) 是一種口服 5 型磷酸二酯酶 (PDE5) 抑製劑，其藥理作用是抑製血管平滑肌上的磷酸二酯酶，從而擴張血管。它能夠有效促進勃起組織和平滑肌的自主神經活性，從而實現治療效果。

進口藥物已經在 1998 年批準上市，至今已經有 20 多年的歷史。無論是進口藥物還是國產藥物，都有副作用，包括面部潮紅、頭痛、發熱、口腔幹燥、鼻塞、胃腸道不適和視力模糊等。

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不同的人群，不同的犀利士服用方式

犀利士 (他達拉非) 有兩種服用方式：按需使用和療程使用。針對不同的人群，應根據個人的的具體情況采取不同的服用方式。

對於某些心因性或偶發的患者，可以采用犀利士 (他達拉非) 按需服用的方式。一般建議每天使用兩次，每次使用劑量為 5 毫克和 20 毫克。患者可以根據自身治療效果和副作用情況來調整劑量，以達到合理的用藥效果。

對於患有尿路感染、神經系統疾病、合並心血管疾病或功能低下等疾病的患者，應在醫生的指導下選擇犀利士 (他達拉非) 療程用藥。一般建議治療至少兩個月，每周使用兩次，每次使用 16 次。療程用藥可以顯著改善血流阻力指標。

犀利士（他達拉非）與女性不孕

女性不孕已成為一個重要問題，嚴重影響家庭的和諧和穩定。子宮內膜血流不良可能是其中原因之一。由於犀利士 (他達拉非) 可以促進一氧化氮的合成和釋放，引起血管擴張、血流增加，從而改善子宮內膜的厚度、形態和血流。

一些研究表明，犀利士 (他達拉非) 凝膠可以顯著增加子宮內膜厚度，對子宮內膜過薄或子宮內膜血流不良導致胚胎著床失敗具有一定的治療效果。但也有研究顯示，其作用效果並不夠明顯，需要進一步的研究來證實。

犀利士（他達拉非）與男性生育

犀利士 (他達拉非) 藥品說明書中並未提及生育問題。然而，許多研究表明，它的效果是積極或正面的。一項研究發現，對於患有少精癥的不育男性，服用犀利士 (他達拉非) 可以通過增強患者的細胞分泌功能，改善患者的精子數量和活力，同時增加正常形態的比例。

美國犀利士 (他達拉非) 效果如何？它是如何發揮作用的？據了解，口服後，他達拉非的主要成分迅速被吸收，其絕對生物利用度約為 40%。其藥物代謝符合劑量比例，主要通過肝臟代謝消除 (通過細胞色素 P450 同功酶 3A4 途徑),並生成具有活性的代謝物，其性質與他達拉非類似。

值得註意的是，強效細胞色素 P450 同功酶 3A4(CYP4503A4) 抑製劑 (如紅黴素、酮康唑、伊曲康唑等) 以及非特異性細胞色素 P450 抑製劑 (如西咪替丁) 與犀利士 (他達拉非) 同時使用，可能會導致犀利士 (他達拉非) 血漿水平升高。犀利士 (他達拉非) 及其代謝物的消除半衰期約為 4 小時。在空腹狀態下給予 25～100 毫克時，約 1 小時內達到最大血漿濃度 (Cmax)。

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犀利士（他達拉非）用藥註意事項

盡管結論尚未明確，但犀利士 (他達拉非) 的應用還是比較普遍的。對於心血管疾病患者而言，一定要留意犀利士 (他達拉非) 潛在的擴張血管作用，它可能會增強硝酸酯類藥物的降壓作用，引發低血壓，嚴重的話可能會致命。因此，使用硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯等藥物的患者一定要謹慎使用。

犀利士 (他達拉非) 口服後吸收迅速，絕對生物利用度約為 40%,經肝臟細胞色素 P450 同功酶代謝。因此，與 CYP450 抑製劑如克拉黴素、紅黴素、伊曲康唑、酮康唑等常用藥物同時使用，會增加犀利士 (他達拉非) 的血漿濃度，因此需要酌減劑量。此外，與柚子汁同時服用也要減少劑量。

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