勃起功能和射精問題是最常見的性生活問題。隨著偉哥 (Sildenafil) 的出現，勃起功能問題的發生率大大降低，並且更容易治療。相比之下，早射 (Premature Ejaculation)、射精無力等問題在男性中仍然很常見，並且經常給那些與這些問題作鬥爭的男性帶來羞恥和尷尬的感覺。
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早洩與延遲射精
射精問題何時會成為一種疾病？這是一個主觀問題，取決於男性或其伴侶所經歷的痛苦程度。從開始性行為到射精的時間因人而異，這段時間被稱為射精潛伏期。對於某個人來說，這可能是一個問題，但對於另一個人來說可能可以接受。通常，射精障礙可以被分為兩種類型：延時射精和過早射精。本章節將探討與這兩種不同類型的男性功能障礙相關的一些心理因素和治療方案。
在絕大多數情況下，射精功能障礙的最有效治療方法是生物和心理治療的結合。通過這種方式，問題的情感和生理方面都可以得到解決。從情感的角度來看，瞭解個人的歷史和背景是很重要的。諸如抑鬱、焦慮、過去的性經歷、心理創傷和關係史等問題是重要的考慮因素，需要在評估的早期進行討論。
無論是否存在心理問題，建議在開始進行行為治療方案之前進行良好的醫療或泌尿系檢查。通過這種方式，可以了解任何可能導致該問題的生理因素。從醫學角度來看，射精功能障礙通常被認為是一個與神經系統有關的的問題。在這種情況下，可以使用各種振動器來評估陰莖的敏感性。此外，還需要了解病史，特別是以前是否有神經系統損傷或陰莖外傷。其他性功能問題，如欲望低下和勃起功能障礙，也可能與射精問題有關，需要得到解決。
射精延遲
射精延遲的心理學定義是指在性交過程中無法射精。有趣的是，如果射精問題只在手淫時發生，則很少被定義為功能障礙。因此，性治療師的一個重要診斷問題是該問題發生的背景。這種困難是在自我刺激時發生的，還是與所有夥伴或特定夥伴發生的？在設計和實施治療方案時，這個問題最終會很重要。
問題往往有些罕見，而且沒有被心理學家和性治療師充分理解。此外，大多數醫師和泌尿科醫師也不太瞭解這些問題。醫師將功能障礙降至最低並不予理會的情況也很常見。對許多男性來說，找到合適的、有經驗的、意識到問題嚴重性的專業人士可能是治療過程中最困難的方面之一。
在許多情況下，男性可能傾向於推遲治療或盡可能減少情況的困擾。有時，人們希望射精問題會在沒有適當治療的情況下自行消失。然而，不幸的是，如果沒有專業幹預，射精延遲等問題很少自行消失。對於許多男性來說，羞恥感使他們不敢尋求醫療和專業性幫助。
盡管缺乏有關射精延遲的信息，但對於性治療師來說，最成功的方法是讓夫妻雙方都參與解決該問題。因此，射精功能障礙通常被認為是夫妻問題。當夫妻雙方能夠作為一個團隊面對挑戰，成功地解決這個問題時，這是最成功的。如果男性處於戀愛關系中，他需要得到其伴侶的支持和理解。這有助於確保治療的成功。否則，伴侶的沮喪和痛苦可能導致問題繼續存在。在伴侶的壓力下克服射精問題對任何男人來說都是非常困難的。
射精問題會對自尊心產生毀滅性的影響。患有射精問題的男性通常會感到不足、失敗和對自己的缺點看法。他們覺得自己在這段關系中沒有什麼好處，並傾向於避免身體和情感上的親密度。隨著時間的推移，伴侶會感到沮喪，溝通會變得緊張。因此，怨恨、憤怒和被拒絕的感覺往往伴隨著射精問題。在有射精問題的夫妻中，伴侶通常會把這種功能障礙內化為自己的問題;伴侶感到自己有責任，最終加劇了男人的壓力和表現焦慮。
射精問題也可能影響到性欲和性活動的興趣。如果射精延遲，性生活可能會成為一種挫折的來源，缺乏滿足感。因此，性活動可能被視為工作多於快樂。在某些情況下，女性可能不會對性親密關系感到興趣，因為她對這種情況進行感到沮喪和憤怒。最終，在這種情況下，夫妻雙方可能會同意避免性接觸，以避免再次經歷情感痛苦。
對於某些男性來說，其他心理問題可能是射精功能障礙的基礎。例如，可能存在與不孕不育相關的焦慮問題，對拒絕的害怕或對伴侶的不滿。早期的心理創傷也可能是一個重要的因素。如果男性經歷過性虐待，這些問題可能與性功能障礙本身直接相關。性可以作為一個觸發器，使過去的痛苦情感和記憶重現。忽視這些重要的情感問題可能導致問題難以解決，或導致未來性功能障礙的再次發生。
傳統的治療方法如下：男性可以從自慰開始，然後在幾乎準備好射精時開始性交。這個過程將繼續進行，男性開始性交的時間會越早。伴侶可以協助男子自慰，並始終保持支持和鼓勵的態度。敏感度可以通過使用雄性激素如睪丸素或使用振動器來改善。
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早洩的症狀表現
相比延遲射精，早瀉的問題更為常見，並且在性醫學領域中經常被提到。這表明，早瀉是男性性困難中最常見的一種。當然，它也是最令人感到緊張的問題之一。
根據定義，早瀉是指在想要射精之前發生的射精。通常情況下，這種情況發生在前戲或插入後的短時間內。盡管男性已經盡力了，但他在控製射精方面仍然感到無助。早瀉通常會帶給男子或其伴侶大量痛苦和煩惱。伴侶也可能感到不滿意和沮喪。
心理學家和性治療師通常將射精控製視為一種技能，通過手淫在青春期和成年早期掌握。因此，大多數男性在性生活初期，當他們年輕和缺乏經驗時，會迅速射精。通過手淫，青少年或年輕人學會了各種技巧，使他們能夠在不射精的情況下保持高度的興奮性。當這個年輕人與伴侶開展性活動時，這些技巧可以轉移到新的性接觸中。隨著男子的性經驗越來越豐富，射精的潛伏期也會增加，盡管這不總是讓男子和他的伴侶滿意。
除了早期的性經歷外，家庭對性的態度以及文化和宗教信仰都會對男性的性發展和射精控製產生影響。例如，當一個男孩年輕時，他可能會感到尷尬或羞愧於手淫;可能會感到內疚或困惑於宗教或文化價值觀;可能會對自己的性感受感到矛盾。這些情況可能為未來的性欲、勃起或射精問題奠定基礎。在其他情況下，這些早期經驗可能導致有關信任和親密關系的沖突領域。
雖然不太常見，但某些男性在晚年可能會遇到早瀉問題。在歷經多年的滿意性生活後，這些男性突然發現自己難以維持射精控製。有時，這些問題會在他們有了新的伴侶、離婚後、處於壓力時期或處理不孕不育問題時出現。在其他情況下，早瀉模式的發作可能沒有明顯的觸發事件。基本上，這些病例的治療與年輕男性類似，但心理問題可能更需要解決。
早洩的治療方法
如前所述，治療早瀉的最佳方法是將心理援助和醫療支持相結合。通過這種方式，男子可以快速獲得積極的性體驗，並重獲自信。泌尿科醫生和其他醫生通常使用藥物和藥膏的組合來治療早瀉。抗抑郁藥物如 Paxil 和 Zoloft 經常被開出，病人在性活動前 2 小時服用。如果這種方法沒有效果，醫生會建議病人每天服藥，而不是在性活動前服藥。藥物劑量通常會隨著病人病情的發展而進行調整。
犀利士 (cialis) 也被開出給許多患有早瀉的男性。犀利士可以幫助維持射精後勃起，並縮短獲得第二次勃起前的延遲時間。這些藥物可以與旨在降低敏感度的藥膏配合使用。在成功的性交和重新獲得信心之後，男性開始了解即將射精的跡象，並最終學會更多的控製。
早洩的性治療包括學習一種旨在提高自我控製能力的行為方案。在治療方案中，第一步通常是教育。重要的是，夫妻雙方要瞭解這個問題，它的起源，預警，以及需要共同致力於一個令人滿意的解決方案。伴侶也必須明白，男人並不是自私的，控製射精對他來說也是不愉快的。性治療師教授的最常見的行為方法是壓抑技巧或一種被稱為「開始和停止」的方法。這些方法最初由馬斯特斯和約翰斯發明，需要耐心、練習和對解決問題的承諾。具體的指導是根據每個病人的個人和獨特的特點進行調整。在治療師的指導下，病人開始進行日常手淫練習，旨在幫助他了解自己的射精模式並獲得控製。
總之，在正確的情況下，只要有持續的動力，射精障礙是可以克服的。男人和他們的伴侶應該吸取的最重要的教訓是，有希望，有治療方法可以幫助他們解決射精困難的問題。通常，決定尋求治療並找到適當的專業人員是最困難的第一步。
男性最常見的性功能問題之一是射精障礙。這些障礙包括快速或早瀉 (75%),延遲 (8%),通常是神經或藥物引起的，不射精，以及因膀胱頸部無力而逆行射精 (射精回到膀胱內而不是射出)。據估計，5-33% 的男性有早瀉問題。治療方法通常包括使用 SSRIs 和犀利士 (CialisTM)。射精障礙可能是永久性的，也可能是暫時性的，可能是全球性的，也可能是情境性的，有不同的治療方法。它可以是生物性的、精神性的或混合性的。討論還包括臨床測試的標準。客觀評估是通過插入次數和陰道內潛伏時間來進行的，但沒有關於正常插入次數範圍的參考資料。根據目前的文本，平均性交時間為 5-12 分鐘。快速射精的標準定義是在插入後 1 分鐘內射精。據推測，中位數調節是由多巴胺和陰莖過敏反應引起的，因此治療方法可以使用他打拉菲和局部麻醉劑。
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延遲射精可能導致無法達到性高潮和不育等問題。抗抑郁藥、安眠藥、抗高血壓藥以及酗酒等藥物也會影響這一問題。首先，必須評估是否可能存在心理問題，但同時也需要進行身體評估。一個常見的原因是會陰部神經系統病變，通常是由於會陰部受到壓力引起的，例如騎自行車時使用狹窄的鞍座。如果射精延遲是情境性的，則可能是心理性的;如果是普遍性的，則可能是生物性的。布洛芬是一種可用來緩解射精延遲的藥物，但它不是非常有效。在給病人開藥之前，必須檢查他們是否有可逆的原因。這個領域仍然需要進一步的研究。
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